| נושא | שם | תאריך | צפיה |
|---|
 | זקוק לעצה! | אני | 01:20
|
22/05/2011 |
צפיה
|
| מאת:אני
תאריך:01:20
|
22/05/2011
נושא:זקוק לעצה!
תוכן:
שלום. נתקעתי במצב בעייתי ואני זקוק לעצה. אני מטופל ב-viepax כנגד דכאון ולוקח מינון של 2 כדורים ביום. הפסיכיאטר המטפל בי לא ענה לטלפונים שלי כיוון שככל הנראה יצא לחופשה ונותרתי ללא מרשם. כתוצאה מכך הפסקתי לקחת את הכדורים החל מיום חמישי האחרון. היום אחר הצהריים החלה לי תופעה מאד מוזרה בה אני חש תחושה מוזרה באחורי הראש, מעין תחושה שמשהו לא בסדר, כאילו אני עומד להתעלף בדקות הקרובות. הזמן עבר ועד עתה לא התעלפתי, אך אני מודאג מכך שהתופעה לא חולפת, מדובר בתחושה לא מוכרת, כאילו ריחוף מוזר, מעין סחרחרת קלה. התקשרתי למוקד מכבי ודברתי עם האחות, הסברתי לה את המצב והיא העבירה אותי למוקד, שם הסבירו לי כי אין רופא מגבה לפסיכיאטר בחופשה וכי אם ברצוני לקבל מרשם עליי לעשות את הנוהל של פתיחת תיק מחדש אצל פסיכיאטר אחר ולקבל מרשם. הבעיה היא שאני כרגע בלי הכדורים ועד שאשיג תור אצטרך להשאר בלעדיהם. (כל זה כשאני יוצא מנקודת הנחה כי התופעה שאני חווה אכן קשורה להפסקה בנטילת הכדורים). האם התופעה מוכרת? האם ידוע על נוהל חירום בו ניתן לקבל מרשם לכדורים? אשמח לתשובה, כי במוקד מכבי לא ממש ידעו כיצד לענות לי (הטלפנית אמרה שזה לא כתוב להם בנהלים...). אנא סלחו לי אם משתמע טון עצבני מההודעה, תודה מראש. |
|  | תופעות לאחר הפסקת ויפאקס | ד"ר חיים שם דוד | 18:59
|
23/05/2011 |
צפיה
|
| | מאת:ד"ר חיים שם דוד
תאריך:18:59
|
23/05/2011
נושא:תופעות לאחר הפסקת ויפאקס
תוכן:
שלום לך,
אלו תופעות לוואי מוכרות שיכולות להיות משויכות להפסקת ויפאקס באופן פתאומי. על מנת להתמודד עם זה תצטרך לפנות אל רופא המשפחה ולבקש מרשם. כלומר הפתרון הוא להתחיל את הטיפול מחדש ובמידה ויהיה צורך להפסיק את הטיפול בהמשך, כדאי לעשות זאת בהדרגה...
ד"ר שם דוד |
| טיקים של ילדה בת 6 וחצי | אמא | 22:39
|
18/05/2011 |
צפיה
|
| מאת:אמא
תאריך:22:39
|
18/05/2011
נושא:טיקים של ילדה בת 6 וחצי
תוכן:
שלום רב,
ביתי בת 6 וחצי, החלה בשבוע שעבר למשוך באפה שמאלה, ביום שני השבוע החלה למצמץ באופן בלתי נשלט בעיניים, בנוסף למשיכת האף.
אני מייחסת את זה למצב הלא מאוזן בבית, הרבה מתח וקונפליקטים, בעלי מתפרץ כל יום, אנחנו בייעוץ זוגי.
אני מקווה שזה יעבור (קראתי על טיקים בקרב ילדים שעוברים תוך חודשיים), אני חוששת שהמצב יחמיר, אני גננת ויש לי בגן ילדה עם טיקים קשים כולל מילמול וקולות לא רצוניים.
קבעתי תור לרופא במרפאת הילד, האם לקבוע לרופא עיניים?
תודה רבה מראש,
אמא |
| | מצמוצי עיניים אצל ילדים | ד"ר חיים שם דוד | 19:01
|
23/05/2011 |
צפיה
|
| | מאת:ד"ר חיים שם דוד
תאריך:19:01
|
23/05/2011
נושא:מצמוצי עיניים אצל ילדים
תוכן:
שלום לך,
התופעות שאת מתארת הנן בשל מתח ואת אומרת שיש בזמן אחרון קצת יותר מתח סביבה. הילדה רגישה וקולטת מה שקורה סביבה והיא מגיבה באופן שאת מתארת.
איני חושב שיש מקופ לדאגה אלא אם יש ירידה ביכולת התיפקוד שלה בבית הספר או עם החברות.
כדאי שתבררו את העניין מול המורה על מנת שתוכלו לנקוט באמצעים לטפל בזה בצורה יעילה.
במידה והכל תקין ברמת התיקפוד היומי שלה יתכן והיא תקבל מענה על ידי טיפול אחר שאינו מחוייב להיות תרופתי.
ד"ר שם דוד |
| דיכאון ופחדים | טל שוקי | 11:14
|
17/05/2011 |
צפיה
|
| מאת:טל שוקי
תאריך:11:14
|
17/05/2011
נושא:דיכאון ופחדים
תוכן:
אני חולה לב יש לי קרדיומיופתיה הפרטרופית חסימתית פירפור פרוזדורים ואני גם מושתל דפיברילטור מאז השתלת הדפיברילטור קיבלתי כבר 8 פעמים שוק חשמלי ממנו אני לא מסוגל לצאת לבד או לנהוג ואפילו כשאני במקלחת אני חייב שמישהו יהיה בבית ואני מתקלח רק בישיבה ואם בגד ים כדי שבמקרה של שוק חשמלי מהדפיברילטור במקלחת ילדי לא ימצאו אותי במצב לא נעים כמו כן אני מתקשה לישון בלילה ומסתובב בבית או רואה טלויזיה הייתי הצל פסיכיאטר והוא לא מוכן לתת לי שום תיפול תרופתי כי יש לי פיפור מהיר והוא מפחד לגרום לפיפור יותר מהיר פניתי לביטוח לאומי לגבי בעייתי הפסיכיאטרית אבל לא מיחסים לזה חשיבות מה עלי לעשות והאם אני צריך חוות דעת פסיכיאטרית למרות שנתתי להם אישור רפואי מפסיכיאטר מומחה |
| | בעיית לב וההשפעות על המצב הנפשי | ד"ר חיים שם דוד | 19:04
|
23/05/2011 |
צפיה
|
| | מאת:ד"ר חיים שם דוד
תאריך:19:04
|
23/05/2011
נושא:בעיית לב וההשפעות על המצב הנפשי
תוכן:
ישנו קשר בין בעיות לבביותמ ובין מצב נפשי.
אני לא יודע למה את מכוון כשאתה אומר שלא מתייחסים לזה בביטוח לאומי. מה מטרת הפנייה אליהם? לצורך נעות? טיפול? עזרה בבית?
בכל מקרה כדאי שתפנה אל פסיכיאטר שיעריך את המצב ואת האפשרויות שתוכל לקבל מהביטוח הלאומי. כדאי לזכור שאמצעים שעומדים בפני הביטיוח הלאומי יחסית מצומצמות ולא סביר שיוכלו להענות לכל הצרכים שלך וגם אם יהיו מוצדקים
ד"ר שם דוד |
| סודיות בטיפול | לאה | 13:29
|
15/05/2011 |
צפיה
|
| מאת:לאה
תאריך:13:29
|
15/05/2011
נושא:סודיות בטיפול
תוכן:
שלום. בעלי דואג שבפגישה הוא יגלה מצבים לא חוקיים -שמצבו הנפשית גרמו לקצת התעללות-וזה יכול לשמש נגדו כדי להכניס אותו לכלא. זה מונע אותו מללכת לטיפול. האם יש סודיות במצבים כאלא או הוא חושש נכון? |
| | סודיות בטיפול | ד"ר חיים שם דוד | 19:05
|
23/05/2011 |
צפיה
|
| | מאת:ד"ר חיים שם דוד
תאריך:19:05
|
23/05/2011
נושא:סודיות בטיפול
תוכן:
כל פסיכיאטר מחוייב לסודיות רפואית למעט במקרים שמחוייבים דיווח על פי חוק. הדברים שמחוייבים בדיווח הן עבירות נגד חסרי ישע או מסוכנות מיידית. בכל אופן, נראה לי שעדיף שיקבל טיפול מאשר שיסבול הן מהמצב הנפשי והן מהצורך לשמור סוד ולהמנע מקבלת עזרה
ד"ר שם דוד |
| גמילה מציפרלקס לפני לידה | רונית | 11:08
|
06/05/2011 |
צפיה
|
| מאת:רונית
תאריך:11:08
|
06/05/2011
נושא:גמילה מציפרלקס לפני לידה
תוכן:
שלום,
אני כרגע בשבוע 30, ונוטלת כבר שנה 15 מ"ג ציפרלקס ביום.
אנני רוצה שהתינוק יסבול מתסמיני הגמילה לאחר הלידה, ואנני רוצה שיצטרך לעבור את כל הבדיקות והתהליך שעוברים תינוקות שנולדים לאמהות שנוטלות כדורים מקבוצת SSRI.
האם ניתן לרדת במינון בהדרגתייות עד לגמילה- לפני הלידה, כדי שהתינוק יוולד גמול כבר? אני מודעת לסכנות שבכך מבחינת התקפי חרדה וכו'.
אחרי הלידה אחזור לקחת אותם שוב- אם יהיה צורך (אני מודעת לעלייה בסיכון של דיכאון לאחר לידה, חרדות וכו')
תודה רבה מראש. |
| | גמילה מציפרלקס | ד"ר חיים שם דוד | 19:07
|
23/05/2011 |
צפיה
|
| | מאת:ד"ר חיים שם דוד
תאריך:19:07
|
23/05/2011
נושא:גמילה מציפרלקס
תוכן:
על התשובה לגבי כמה זמן צריך להפסיק את התרופה על מנת שהעובר יהיה "נקי" יוכללענות רק רופא ילדים. לפי המידע הזה תוכלי להפסיק את הת=טיפול בצורה אפילו מהירה עד למהירות של ירידה הדרגתית תוך שבועיים
ד"ר שם דוד |
| לדוקטור שלום. לאחר 6 שנים של טיפול תרופתי... | איתי | 20:12
|
09/02/2011 |
צפיה
|
| מאת:איתי
תאריך:20:12
|
09/02/2011
נושא:לדוקטור שלום. לאחר 6 שנים של טיפול תרופתי...
תוכן:
עם מגוון תרופות כגון ציפרלקס, וייפאקס, ועוד תרופה שאינני זוכר את שמה בשילוב עם הוייפאקס.. לטיפול בהתקפי חרדה הנובעים ממחשבות טורדניות, מעולם לא הצלחתי להגיע ליציבות הרצויה. בנוסף אני מקבל לוריבאן, שבו אני משתמש ל``מצבי חירום`` כשאני מרגיש שאני ביום רגיש שבו המתח גבוה יותר ושעקב כך המחשבות יסתחררו יותר בפראות.
העניין הוא שכמעט כל יום בשבילי הוא כזה.. לא חייבת להיות סיבה מיוחדת. זה יכול להיות יום של בטלה, או יום של עבודה קשה. קיץ או חורף. וכו`. הכל שאלה של ``איך אני מתעורר`` בדרך כלל.
לאחרונה, יוצא לי לקחת קצת יותר לוריבאן.. ובכל פעם שההשפעה שלו כבר מורגשת אני נהיה רגוע.. המחשבות לא נראות לי כל כך מאיימות.. לא מרגשות אותי ולא מטרידות.. אני ממש נמצא במצב האידיאלי וכל פעם אומר לעצמי ``הלוואי וככה הייתי כל הזמן, אז הייתי במצב שאני כל כך רוצה להיות בו``.
ברור לי שכדי להגיע למצב של ``כל הזמן`` אי אפשר לבלוע לוריבאנים בקצב. היא ממכרת, וגם נועדה לטיפול מיידי על ידי דיכוי מערכת העצבים, והאמת שגם אם אני נוטל אותה במשך כמה ימים ברצף, ההשפעה שלה פוחתת משמעותית.. כאילו הגוף מתרגל, עד שאני נגמל כמה ימים, ואז כדור אחד נותן לי יופי של תוצאה. בעיה נוספת בתוצאה הזאת היא ההשפעה שמלווה באופן טבעי בעייפות כבדה שבדרך כלל מכריעה אותי ומפילה אותי לישון.
ברור לי שגם אין לה קשר למשפחת התרופות היומיומיות שאני נוטל, ושפעולתן שונה לגמרי והן עובדות על הטווח הארוך ועל היציבות של הורמונים במוח עצמו.
התקפי החרדה אמנם חלפו לחלוטין (פרט למקרים קיצוניים מאוד), שאין ספק שזה משהו נהדר בפני עצמו, אבל המחשבות הטורדניות לא מפסיקות ולפעמים מביאות אותי למצב בלתי נסבל ממש. כאילו המוח בכוונה מנסה לעצבן.. להזכיר לי דברים מעצבים וכואבים.. וכשהוא עובד על זה בקצב גדול, הוא בסופו של דבר גם מצליח ואני נהיה מתוח ועצבני.. רעד בידיים.. וכמובן חוסר שקט וריכוז.
אני בחור באמצע שנות ה20 לחיי, ולאחר 6 שנים החלטתי לנסות לשאול בכל זאת - האם קיימת תרופה יומיומית שכזו שעובדת על הטווח הארוך שבאמת תביא אותי למצב הרגוע הזה שאליו אני מנסה להגיע כבר 6 שנים? ניסו כבר להחליף, לשדרג ולהעלות מינון. אני משתמש בתרופות החדשניות והיקרות ביותר למיטב ידיעתי, ועדיין לא מצליח להתייצב. רק כשאני נוטל את הלוריבאן אני מרגיש נהדר וחושב צלול ובצורה נכונה וחיובית. בכנות, המלחמה הזאת ארוכה ומתישה מאוד וקורה לי לאחרונה די הרבה שאני מאבד תקווה ואומר שאולי כך נגזר עליי לחיות. כמו כאב ראש ניצחי שרק כשהופך למיגרנה אני לוקח כדור כי זה כבר בלתי נסבל.
רקע נוסף שאולי רלוונטי - נושא המחשבות (שהוא זניח לדעתי) עוסק בעיקר בבנות זוג. וההתפרצות הראשונית - של עולם הטורדנות והחרדה לחיי (שטיפת מוח קצרצרה של אדם דתי שנתקל בי). למרות שאציין שהיום הנושאים הטורדניים והמתח העז שמלווה אותם שונים לגמרי מנושא ``החיים המוות והאלוהים`` שגרם להתפרצות, ויותר מאופיינים בסרטים של - האם בוגדת? (לא מדובר על פרנוייה אלא על דברים מבוססים מאוד בדר``כ) מה עושה ועם מי? וכנ``ל גם כשאני מחליט שהבחורה היא שורש הבעיה ומעיף אותה, המחשבות האלה לא פוסקות וממשיכות להעסיק על אף ש``זה כבר לא ענייני ומה אכפת לי``.. לעומת זאת תחת השפעת הלוריבאן כאמור המחשבות נכנסות לפרופורציה ואני באמת חושב באופן הגיוני, בריא וללא חששות ודפיקות לב.
הרבה תודה מראש וסליחה על ההודעה הארוכה. |
| | כיצד מתעוררים וממשיכים ללא חרדה | ד"ר חיים שם דוד | 11:31
|
10/02/2011 |
צפיה
|
| | מאת:ד"ר חיים שם דוד
תאריך:11:31
|
10/02/2011
נושא:כיצד מתעוררים וממשיכים ללא חרדה
תוכן:
שלום לך,
הטיפול בחרדות היום מוכר מאוד שיכול להגביר את היעילות על ידי תכשירים נוגדי םסיכוזה במינון נמוך. בעבר הטיפול הזה היה מאוד מקובל אבל עם השנים הלך ופחת. לאחרונה עם ההכרה שיש תרוות גם יעילות וגם נוחות לשימוש ישנה עלייה בטיל בתכשירים אלו.
אולי כדאי לשקול טיפול בתכשירים אלו. מפנה אל הפיסכיאטר שלך
ד"ר שם דוד |
| שאלות לגבי ירידה במינון מלוסטראל | נילי | 12:26
|
08/02/2011 |
צפיה
|
| מאת:נילי
תאריך:12:26
|
08/02/2011
נושא:שאלות לגבי ירידה במינון מלוסטראל
תוכן:
1.כמה זמן לוקח לגוף לקלוט את המינון החדש אם ירדתי מ-125 מ"ג ל-100?האם זה נכון שלוקח חודשיים?
2.אם זה לוקח כ"כ הרבה זמן,למה חשוב לרדת בהדרגה?
3.האם יש תופעות גמילה בהורדה של 25 מ"ג בלוסטראל?
תודה |
| | הפחתת מינון | ד"ר חיים שם דוד | 11:33
|
10/02/2011 |
צפיה
|
| | מאת:ד"ר חיים שם דוד
תאריך:11:33
|
10/02/2011
נושא:הפחתת מינון
תוכן:
שלום לך,
הפחתת מינונ תרופות נעשים במספר דרכים האחד בכשאים ברירה- כשיש תופעות לוואי וחייבים להפסיק מהיר- אפילו מיידית
השנייה היא כאשר נמגיעים לייצוב חומנסים למצוא את המינון המינימלי היעיל ביותר ועאז הפחתת מינון של 25 מ"ג כל 8 שבועות היא הגיונית.
ד"ר שם דוד |
| ריטלין ואסטו | י | 16:43
|
07/02/2011 |
צפיה
|
| מאת:י
תאריך:16:43
|
07/02/2011
נושא:ריטלין ואסטו
תוכן:
שלום רב!
אני בן 40. מזה כשלש שנים אני נוטל אסטו (15 מ"ג) לטיפול ב OCD (עובד מצויין).
לאחרונה התחלתי ללמוד לקראת תואר שני ואני מרגיש קושי גדול להתרכז. כנראה שיש הפרעת קשב שלא אובחנה מעולם.
ברצוני לבקש מרופא המשפחה ריטלין לשעת הצורך.
האם ניתן לקחת ביחד עם האסטו? |
| | ריטלין ואסטו | ד"ר חיים שם דוד | 11:34
|
10/02/2011 |
צפיה
|
| | מאת:ד"ר חיים שם דוד
תאריך:11:34
|
10/02/2011
נושא:ריטלין ואסטו
תוכן:
שלום לך
הטיפו בריטלין יחד עם נוגדי דיכאון הוא מאוד מוכר ומקובל.
על מנת לבחון את הצורך תוכל לנות אל רואהמשפחה לבחון את הצורך בתרופה. לא כל "חוסר ריכוז" הוא באמת הפרעת קשב.
בהצלחה
ד"ר שם דוד |
| bdd | בלי שם | 13:02
|
06/02/2011 |
צפיה
|
| מאת:בלי שם
תאריך:13:02
|
06/02/2011
נושא:bdd
תוכן:
שלום דוקטור!
אני רוצה לדעת, מה הטיפול הטוב ביותר בהפרעת גוף דיסמורפית? אילו תרופות מתאימות יותר לטיפול, נוגדות דיכאון וחרדה או אנטי פסיכוטיות?
תודה על התשובה. |
| | טיפול ב BDD | ד"ר חיים שם דוד | 11:39
|
10/02/2011 |
צפיה
|
| | מאת:ד"ר חיים שם דוד
תאריך:11:39
|
10/02/2011
נושא:טיפול ב BDD
תוכן:
הפרעה דיסמורפית היא הפרעה בעלת גוון טורדני לגבי היופי של הגוף.
הטיפול יכול להיות במספר תכשירים החל מנוגדי כפייתיות וכלה דרך שילוב עם נוגדי םסיכוזה.
לעתים גם טיפול בהיפנוזה יכול לעזור אבל אין זה הטיפול המומלץ כאפשרות ראשונה.
בהצלחה,
ד"ר שם דוד |
| ציטאלופרם במקום רסיטל | שיר | 19:52
|
29/01/2011 |
צפיה
|
| מאת:שיר
תאריך:19:52
|
29/01/2011
נושא:ציטאלופרם במקום רסיטל
תוכן:
שלום,
הרופא רשם לי רסיטל אך בבית המרקחת נתנו לי ציטאלופרם ואמרו לי שזה בדיוק אותו דבר. האם זה נכון? |
| | ציטלופראם לעומת רסיטל | ד"ר חיים שם דוד | 11:50
|
10/02/2011 |
צפיה
|
| | מאת:ד"ר חיים שם דוד
תאריך:11:50
|
10/02/2011
נושא:ציטלופראם לעומת רסיטל
תוכן:
רסיטל=ציפרמיל=ציטלופראם
אסטו=ציפרלקס=אסציטלופראם |
| פרנויה | אמא | 11:28
|
28/01/2011 |
צפיה
|
| מאת:אמא
תאריך:11:28
|
28/01/2011
נושא:פרנויה
תוכן:
לבתי בת ה- 36 התגלתה פרנויה.
למרות התועלת בתרופה (רספרדין) היא הפסיקה לקחת אותה. הבינותי מהרופא טפל שכל עוד אינה מסוכנת אין משהו שניתן לעשות.
איך רצוי לנהוג בה?? |
| | כיצד לנהוג בבת שלא נוטלת טיפול תרופתי? | ד"ר חיים שם דוד | 11:52
|
10/02/2011 |
צפיה
|
| | מאת:ד"ר חיים שם דוד
תאריך:11:52
|
10/02/2011
נושא:כיצד לנהוג בבת שלא נוטלת טיפול תרופתי?
תוכן:
שלום לך
הבעיה שאת מעלה מוכרת לנו מאוד. אין אשרות לכפות על אדםמ ליטול טיפול תרופתי אם עוא לא מסכן את עצמו, סביבתו או פוגע באיעכות החיים של הסביבה שלו.
העצה שלי היא להיותמעם היד עלל הדופק, לנסות להציע טיפול שיחתי ובהמשך במידה ויהיה קשר טוב בין המטפל שלה לבינה יתכן והיא תסכים ליטול טיפול
ד"ר שם דוד |
| התמודדות עם הרצאה בפני קהל | דניאל | 16:42
|
25/01/2011 |
צפיה
|
| מאת:דניאל
תאריך:16:42
|
25/01/2011
נושא:התמודדות עם הרצאה בפני קהל
תוכן:
שלום לכולם,
אני נדרש להעביר הרצאה של שעה וחצי בעוד כשלושה שבועות. מצד שני, אני סובל מהפרעת אישיות נמנעת (לא אובחנתי מעולם, אבל אני מגלה את רוב הסימפטומים). איזה כדורים (עם או בלי מרשם) אפשר לקחת לפני ההרצאה כדי שהיא תעבור בטוב?
תודה והמשך שבוע טוב,
דניאל |
| | טיפול לחרדת קהל | ד"ר חיים שם דוד | 11:55
|
10/02/2011 |
צפיה
|
| | מאת:ד"ר חיים שם דוד
תאריך:11:55
|
10/02/2011
נושא:טיפול לחרדת קהל
תוכן:
ינם=ן מספר אפשרויות לטיפול מ=בחרדת ביצוע מול קהל. האפשרויות יכולות להיחות החל מכדורי הרגעה, טיפול פסיכולוגי, ועד לכדורים שמפחיתים את הריאוקטיביות של הגוף לחרדה.
אום כדאי להתנסות בהם בטרם הביצוע ממש. יש לנות לרופא על מנת לטפל בכך
ד"ר שם דוד |